ارزیابی اثر اجرای برنامۀ پزشک خانوادۀ شهری بر پرداخت مستقیم از جیب خانوارهای ایرانی: یک تحلیل شبه‌آزمایشی تفاوت در تفاوت‌ها

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 دانشجوی دکتری اقتصاد، گروه توسعه و برنامه‌ریزی اقتصادی، دانشکدۀ مدیریت و اقتصاد، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران.

2 دانشیار گروه توسعه و برنامه‌ریزی اقتصادی، دانشکدۀ مدیریت و اقتصاد، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران (نویسندۀ مسئول).

3 دانشیار دانشکدۀ بهداشت عمومی و علوم اطلاعات، دانشگاه لوییویل، لوییویل، آمریکا.

4 دانشیار گروه توسعه و برنامه‌ریزی اقتصادی، دانشکدۀ مدیریت و اقتصاد، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران.

چکیده

پرداخت مستقیم از جیب (OOP) در نظام سلامت ایران سهم بالایی از هزینه‌های خانوار را به خود اختصاص داده و آنان را در معرض هزینه‌های کمرشکن و فقر سلامت قرار می‌دهد. یکی از سیاست‌های کلیدی برای کاهش این بار مالی، اجرای برنامۀ پزشک خانوادۀ شهری است که از سال ۱۳۹۱ به‌صورت پایلوت در دو استان فارس و مازندران، آغاز شد. پژوهش حاضر با بهره‌گیری از داده‌های طرح هزینه و درآمد خانوار و به‌کارگیری روش شبه‌آزمایشی تفاوت در تفاوت‌ها (DID)، اثر این برنامه را بر مخارج سلامت خانوارهای شهری بررسی می‌کند. در این مطالعه، استان فارس به‌عنوان گروه مداخله و چند استان مشابه از نظر روند پیش‌مداخله به‌عنوان گروه کنترل انتخاب شدند. برای افزایش اعتبار برآورد، استان‌های کنترل با روش چندمرحله‌ای انتخاب و فرض روندهای موازی با آزمون‌های بصری، پلاسیبو و بررسی شیب‌های پیش‌مداخله تأیید شد. نتایج نشان‌داد که پس از اجرای برنامه، پرداخت مستقیم خانوارهای استان فارس به‌طور متوسط حدود ۱.۷ میلیون ریال (به قیمت ثابت سل 1393)، کمتر از استان‌های کنترل بوده و این کاهش در سطح اطمینان ۹۹% معنادار است. تحلیل متغیرهای کنترلی نیز نشان‌داد که عواملی مانند سواد سرپرست خانوار، درآمد خانوار و ساختار جمعیتی بر میزان هزینه‌های سلامت اثرگذارند. یافته‌ها حاکی از آن است که برنامۀ پزشک خانوادۀ شهری توانسته است بار مالی سلامت را کاهش داده و حفاظت مالی خانوارها را تقویت کند. با این‌حال، پایداری این اثر نیازمند تأمین منابع مالی پایدار و ارتقای کیفیت خدمات مراقبت‌های اولیه است. 

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله [English]

The Effect of the Urban Family Physician Program on Out-of-Pocket Health Spending in Iran: Evidence from a Quasi-Experimental Difference-in-Differences Analysis

نویسندگان [English]

  • Behnaz Mehrjoo 1
  • Sajjad Faraji Dizaji 2
  • Seyed Mohamad Karimi 3
  • Abbas Asari Arani 4
1 Ph.D. Candidate in Health Economics, Department of Economic Development and Planning, Faculty of Management and Economics, Tarbiat Modares University,Tehran, Iran.
2 Associate Professor, Department of Economic Development and Planning, Faculty of Management and Economics, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran (Corresponding Author).
3 Associate Professor, School of Public Health and Information Sciences, University of Louisville, Louisville, KY, USA.
4 Associate Professor, Department of Economic Development and Planning, Faculty of Management and Economics, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran.
چکیده [English]

High out-of-pocket (OOP) health expenditures remain a major challenge in Iran’s health system, exposing households to catastrophic health spending and impoverishment. A key policy initiative to mitigate this financial burden has been the implementation of the Urban Family Physician Program (UFPP), launched as a pilot in the provinces of Fars and Mazandaran in 2012. Using household income and expenditure survey data and applying a quasi-experimental difference-in-differences (DID) approach, this study evaluates the program’s effect on urban households’ health expenditures. Fars province was designated as the intervention group, while several provinces with similar pre-intervention expenditure trends served as controls. To enhance estimation validity, control provinces were selected through a multi-stage process, and the parallel trends assumption was verified using visual inspections, placebo tests, and pre-intervention slope analyses. Results show that, after the implementation of the UFPP, average household OOP health spending in Fars was about 1.7 million rials lower (in 2014 constant prices) than in the control provinces. Additional results indicate that household income, education level of the household head, and demographic composition had meaningful effects on OOP expenditures. The findings suggest that the UFPP reduced the financial burden of healthcare and enhanced financial protection among urban households. However, sustaining these gains requires stable financing mechanisms and improvements in the quality of primary care services.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Urban Family Physician Program
  • Out-of-Pocket Expenditures
  • Difference-in-Differences

مراجع

- خنده‌رو، مسعود؛ روحانی، صمد؛ یزدانی‌چرا، جمشید و اسماعیلی، رضا. (1400). «تأثیر اصلاحات نظام سلامت بر مخارج بستری ایران: مطالعه موردی بیمارستان امام خمینی بهشهر با استفاده از تحلیل سری زمانی منقطع». نشریه دانشگاه علوم پزشکی مازندران، 31(197): 177. https://dor.isc.ac/dor/20.1001.1.17359260.1400.31.197.10.0
- دماری، بهزاد؛ وثوق‌مقدم، عباس؛  رستمی‌گوران، نرگس و  کبیر، محمدجواد. (1395). «ارزیابی برنامه پزشک خانوادۀ شهری و نظام ارجاع در استان‌های فارس و مازندران: پیشینه، دستاوردها، چالش‌ها و راه‌حل‌ها». مجله دانشکده بهداشت و مؤسسه تحقیقات بهداشت عمومی، 14(2): 67-75. http://sjsph.tums.ac.ir/article-1-5381-fa.html
- شجاع، معصومه؛ اسعدسجادی، نگار؛ ریاضی‌اصفها، سهند؛ عبدی، ژاله؛ احمدنژاد، الهام و فتوحی، اکبر. (1402). «تأثیر برنامه پزشک خانوادۀ شهری در ایران بر دسترسی و بهره‌مندی از خدمات سلامت و مقایسه الگوهای ارائه مراقبت‌های اولیه سلامت در کودکان و نوجوانان: نتایج پیمایش بهره‌مندی از خدمات سلامت سال 1394».  مجله پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تبریز، 45(6): 552-562. https://doi.org/10.34172/mj.2024.007
- شمشیربندی، مهرانه و امام‌قلی‌پور سفیددشتی، سارا. (1400). «تأثیر برنامه تحول سلامت بر سرانه مراجعات و هزینه خدمت بستری بیمه‌شدگان سازمان بیمۀ سلامت». نشریه بیمۀ سلامت ایران، 4(1): 30-39. http://journal.ihio.gov.ir/article-1-173-fa.html
- عاطفی، ماندانا؛ راغفر، حسین؛ موسوی، میرحسین و صفرزاده، اسماعیل. (1399). «تأثیر اجرای    طرح تحول سلامت بر شاخص مشارکت مالی عادلانه در ایران با استفاده از داده‌های شبه‌پنل». فصلنامه مطالعات اقتصادی کاربردی ایران، 9(36): 67-35. https://doi.org/10.22084/aes.2020.21758.3078
- کشاورزی، آناهیتا؛ کبیر، محمدجواد؛ اشرفیان‌امیری، حسن؛ ربیعی، سیدمظفر؛ حسینی، سهیلا؛ نصرالله‌پورشیروانی، سیدداود. (1396). «ارزیابی برنامه پزشک خانوادۀ شهری ایران از دیدگاه مدیران و مجریان». مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی بابل، 19(11): 67-75. http://dx.doi.org/10.18869/acadpub.jbums.19.11.67
- کوه‌پیمای جهرمی، وحید؛ دهنویه، رضا و مهرالحسنی، محمدحسین. (1396). «ارزیابی برنامه پزشک خانوادۀ شهری در ایران با استفاده از ابزار ارزیابی مراقبت‌های اولیه». نشریه اپیدمیولوژی ایران، 13(5): 134-144. http://irje.tums.ac.ir/article-1-5983-fa.html
- مهرالحسنی، محمدحسین؛ یزدی‌فیض‌آبادی، وحید؛ درویشی، علی و شیخی‌چمان، محمدرضا. (1400). «الگوی مخارج خانوارهای ایرانی در فاصله سال‌های 1392 تا 1396 با تأکید بر روند مخارج سلامت بعد از طرح تحول سلامت». مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی کردستان، 26(3): 117-128. http://dx.doi.org/10.52547/sjku.26.3.117
- مهـران­فـرد، زهـرا؛ مزینـی، امیرحسـین؛ عصـاری آرانـی، عبـاس؛ و عاقلـی، لطفعلـی، (1401). «ارزیابـی تبعـات اقتصادی-اجتماعـی بیمـاری کرونـا در ایـران از منظـر اقتصـاد رفتـاری». فصلنامـه مطالعـات اقتصـادی کاربـردی ایـران، 11(43): 236-209. https://doi.org/10.22084/aes.2022.26183.3446
- یزدی‌فیض‌آبادی، وحید؛ مهرالحسنی، محمدحسین؛ بانشی، محمدرضا؛ میرزایی، سعید و ارومیه‌ای، نادیا. (1396). «ارتباط اجرای آزمایشی برنامه پزشک خانوادۀ شهری با شاخص‌های حفاظت مالی سلامت در استان‌های فارس و مازندران». نشریه اپیدمیولوژی ایران، 13(5): 48-58. http://irje.tums.ac.ir/article-1-5976-fa.html
 
References
- Abadie, A., Diamond, A., & Hainmueller, J. (2010). “Synthetic control methods for comparative case studies”. Journal of the American Statistical Association, 105(490): 493–505. https://doi.org/10.1198/jasa.2009.ap08746
- Angrist, J. D., & Pischke, J. S. (2009). “Mostly Harmless Econometrics: An Empiricist's Companion. Princeton University Press”. https://doi.org/10.2307/j.ctvcm4j72
- Atefi, M., Raghfar, H., Mousavi, M. H., & Safarzadeh, E. (2020). "Impact of implementing the Health Transformation Plan on the fair financial contribution index in Iran using pseudo-panel data." Iranian Journal of Applied Economic Studies, 9(36), 35–67. https://doi.org/10.22084/aes.2020.21758.3078 (In Persian)
- Autor, D. H. (2003). “Outsourcing at will: The contribution of unjust dismissal doctrine to the growth of employment outsourcing”. Journal of Labor Economics, 21(1): 1–42. https://doi.org/10.1086/344122
- Baicker, K., Taubman, S. L., Allen, H. L., Bernstein, M., Gruber, J. H., Newhouse, J. P., ... & Finkelstein, A. N. (2013). “The Oregon experiment Effects of Medicaid on clinical outcomes”. The New England Journal of Medicine, 368(18): 1713–1722. https://doi.org/10.1056/NEJMsa1212321
- Behzadifar, M., Behzadifar, M., Heidarvand, S., Gorji, H. A., Aryankhesal, A., Taheri Moghadam, S., ... & Bragazzi, N. L. (2018). “The challenges of the family physician policy in Iran: a systematic review and meta-synthesis of qualitative research”. Family practice, 35(6): 652-660. https://doi.org/10.1093/fampra/cmy035
- Bertrand, M., Duflo, E., & Mullainathan, S. (2004). “How much should we trust differences-in-differences estimates?”, Quarterly Journal of Economics, 119(1): 249–275. https://doi.org/10.1162/003355304772839588
- Bloom, D. E., & Canning, D. (2000). “The health and wealth of nations”. Science, 287(5456): 1207–1209. https://doi.org/10.1126/science.287.5456.1207
- Cabrera-Alonso J., Long M.J., Bangalore V., Lescoe-Long M. (2003). “Marital status and health care expenditures among the elderly in a managed care organization”. Health Care Management (Frederick), 22(3): 249-255. https://doi.org/10.1097/00126450-200307000-00010
- Card, D., & Krueger, A. B. (1994). “Minimum Wages and Employment: A Case Study of the Fast-Food Industry in New Jersey and Pennsylvania”. American Economic Review, 84(4): 772-793. https://doi.org/10.3386/w4509.
- Damari, B., Vosough-Moghadam, A., Rostami-Gouran, N., & Kabir, M. J. (2016). "Evaluation of the urban family physician and referral system program in Fars and Mazandaran provinces: Background, achievements, challenges, and solutions." Journal of School of Public Health and Institute of Public Health Research, 14(2), 67–75. http://sjsph.tums.ac.ir/article-1-5381-fa.html (In Persian)
- Dimick, J. B., & Ryan, A. M. (2014). “Methods for evaluating changes in health care policy: the difference-in-differences approach”. JAMA, 312(22), 2401–2402. https://doi.org/10.1001/jama.2014.16153
- Fardid, M., Jafari, M., Moghaddam, A., Ravaghi, H. (2023). “Challenges and strengths of implementing urban family physician program in Fars Province, Iran”. Journal of Education and Health Promotion 8(1):  36-46. https://doi.org/10.4103/jehp.jehp_211_18
- Fung, C. S., Wong, C. K., Fong, D. Y., Lee, A., & Lam, C. L. (2015). “Having a family doctor was associated with lower utilization of hospital-based health services”. BMC Health Serv Res, 15(1), 42. https://doi.org/10.1186/s12913-015-0705-7
- Gerdtham, U. G., & Jönsson, B. (2000). “International comparisons of health expenditure: Theory, data and econometric analysis”. Handbook of Health Economics, 1, 11–53. https://doi.org/10.1016/S1574-0064(00)80160-2
- Grossman, M. (1972). “On the concept of health capital and the demand for health”. Journal of Political Economy, 80(2): 223–255. https://www.jstor.org/stable/1830580
- Grossman, M. (1972). The demand for health: A theoretical and empirical investigation. National Bureau of Economic Research. https://doi.org/10.7312/gros17900
- Huang, P. T., Kung, P. T., Kuo, W. Y., & Tsai, W. C. (2020). “Impact of family physician integrated care program on decreasing utilization of emergency department visit and hospital admission: a population-based retrospective cohort study”. BMC Health Services Research, 20(470): 1-9. https://doi.org/10.1186/s12913-020-05347-7
- Jahromi, V. K., Dehnavieh, R., Mehrolhassani, M. H., & Anari, H. S. (2017). “Access to Healthcare in Urban Family Physician Reform from Physicians and Patients’ Perspective: a survey-based project in two pilot provinces in Iran”. Electronic physician, 9(1): 3653.‏ https://doi.org/10.19082/3653
- Johansen ME, Yun JDY. (2020). “Trends in Total and Out-of-Pocket Expenditures for Visits to Primary Care Physicians, by Insurance Type, 2002-2017”. Ann Fam Med. (5):430-437. https://doi.org/10.1370/afm.2566
- Keshavarzi, A., Kabir, M. J., Ashrafian-Amiri, H., Rabiei, S. M., Hosseini, S., & Nasrollahpour-Shirvani, S. D. (2017). "Evaluation of Iran’s urban family physician program from the perspective of managers and implementers." Journal of Babol University of Medical Sciences, 19(11), 67–75. http://dx.doi.org/10.18869/acadpub.jbums.19.11.67 (In Persian)
- Khandero, M., Rouhani, S., Yazdanichera, J., & Esmaeili, R. (2021). "The impact of health system reforms on hospitalization expenditures in Iran: A case study of Imam Khomeini Hospital of Behshahr using interrupted time series analysis." Journal of Mazandaran University of Medical Sciences, 31(197), 177. https://dor.isc.ac/dor/20.1001.1.17359260.1400.31.197.10.0 (In Persian)
- Khedmati J., Davari M., Aarabi M., Soleymani F., Kebriaeezadeh A. (2019). “Evaluation of Urban and Rural Family Physician Program in Iran: A Systematic Review”. Iran J Public Health, 48(3): 400-409. https://doi.org/10.18502/ijph.v48i3.882
- Koohpayeh-Jahromi, V., Dehnaviyeh, R., & Mehralhosseini, M. H. (2017). "Evaluation of the urban family physician program in Iran using the Primary Care Assessment Tool (PCAT)." Iranian Journal of Epidemiology, 13(5), 134–144. http://irje.tums.ac.ir/article-1-5983-fa.html (In Persian)
- Kringos, D. S., Boerma, W., Hutchinson, A., & Saltman, R. B. (2010). Building primary care in a changing Europe. European Observatory on Health Systems and Policies. PMID: 29064645. https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/building-primary-care-in-a-changing-europe-study
- Kutzin, J. (2012). “Anything goes on the path to universal health coverage?”.  Bulletin of the World Health Organization, 90(11): 867–868. https://doi.org/10.2471/BLT.12.113654
- Macinko, J., Starfield, B., & Shi, L. (2003). “The contribution of primary care systems to health outcomes within OECD countries, 1970–1998”. Health Services Research, 38(3): 831–865. https://doi.org/10.1111/1475-6773.00149
- Mehralhosseini, M. H., Yazdi-Feyzabadi, V., Darvishi, A., & Sheikhi-Chaman, M. R. (2021). "The pattern of household expenditures in Iran between 2013 and 2017 with emphasis on health expenditures after the Health Transformation Plan." Scientific Journal of Kurdistan University of Medical Sciences, 26(3), 117–128. http://dx.doi.org/10.52547/sjku.26.3.117 (In Persian)
- Mehranfard, Z.,  Mozayani, A., Assari-Arani, A., & Agheli, L. (2022). "Assessment of the socioeconomic impacts of the COVID-19 disease in Iran from a behavioral economics perspective." Iranian Journal of Applied Economic Studies, 11(43), 209–236. https://doi.org/10.22084/aes.2022.26183.3446 (In Persian)
- Mehrolhassani, M. H., Jahromi, V. K., Dehnavieh, R., & Iranmanesh, M. (2021). “Underlying factors and challenges of implementing the urban family physician program in Iran”. BMC Health Services Research, 21(1): 1336.  https://doi.org/10.1186/s12913-021-07367-3
- Mondal B., Dubey J.D. (2020). “Gender discrimination in health-care expenditure: An analysis across the age-groups with special focus on the elderly”. Social Science & Medicine, 258: 113089. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2020.113089
- Nelligan, I., Montacute, T., Browne, M. A., & Lin, S. (2020). “Impact of a family medicine minor procedure service on cost of care for a health plan”. Family medicine, 52(6): 417-421. https://doi.org/10.22454/fammed.2020.334308
- Ravangard, R., Jalali, F. S., Bayati, M., Palmer, A. J., Jafari, A., & Bastani, P. (2021). “Household catastrophic health expenditure and its effective factors: a case of Iran”. Cost Effectiveness and Resource Allocation, 19(1): 59.‏ https://doi.org/10.1186/s12962-021-00315-2
- Ringel, J. S., Hosek, S. D., Vollaard, B. A., & Mahnovski, S. (2005). The elasticity of demand for health care: A review of the literature. RAND Corporation. https://www.rand.org/pubs/monograph_reports/MR1355.html
- Sarker A.R., Mahumud R.A., Sultana M., Ahmed S., Ahmed W., Khan J.A. (2014). “The impact of age and sex on healthcare expenditure of households in Bangladesh”. SpringerPlus, 3: 435. https://doi.org/10.1186/2193-1801-3-435
- Sawicki, O. A., Mueller, A., Klaaßen-Mielke, R., Glushan, A., Gerlach, F. M., Beyer, M., ... & Karimova, K. (2021). “Strong and sustainable primary healthcare is associated with a lower risk of hospitalization in high-risk patients”. Scientific Reports, 11(1): 4349. https://doi.org/10.1038/s41598-021-83962-y
- Shams, L., & Mohammadi, F. (2024). “Assessing urban family physician program challenges in Iran: the insurance organizations’ perspective (2021)”. BMC Public Health, 24(1): 1947.‏ https://doi.org/10.1186/s12889-024-19434-5
- Shamshirbandi, M., & Emamgholipour-Sefiddashti, S. (2021). "The impact of the Health Transformation Plan on outpatient visit rates and inpatient service costs among Health Insurance Organization beneficiaries." Iranian Health Insurance Organization Journal, 4(1), 30–39. http://journal.ihio.gov.ir/article-1-173-fa.html (In Persian)
- Sheikhy-Chaman M, Rezapour A, Aryankhesal A, Aboutorabi A. (2024). “Catastrophic Health Expenditure among Iranian Households: Evidence from the COVID-19”. Era. Med J Islam Repub Iran.  38(49): 1-9. http://dx.doi.org/10.47176/mjiri.38.49
- Shoja, M., Asad-Sajjadi, N., Riyazi-Esfeha, S., Abdi, Z., Ahmad-Nejad, E., & Fotouhi, A. (2023). "Impact of Iran’s urban family physician program on access and utilization of health services and comparison of primary health care delivery patterns in children and adolescents: Findings from the 2015 Health Services Utilization Survey." Medical Journal of Tabriz University of Medical Sciences, 45(6), 552–562. https://doi.org/10.34172/mj.2024.007 (In Persian)
- Starfield, B. (1998). Primary Care: Balancing Health Needs, Services, and Technology. Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/oso/9780195125429.001.0001
- Starfield, B., Shi, L., & Macinko, J. (2005). “Contribution of primary care to health systems and health”. The milbank quarterly, 83(3): 457-502.‏ https://doi.org/10.1111/j.1468-0009.2005.00409.x
- Tirgil, A., Altun, A. & Yanikkaya, H. (2023). “Does family medicine reduce household health expenditures: evidence from Türkiye”. J Public Health Pol, 44: 75–89. https://doi.org/10.1057/s41271-022-00391-5
- Wagstaff A. “Poverty and health sector inequalities”. Bull World Health Organ. 2002;80(2):97-105. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2567730/
- Wagstaff, A., & van Doorslaer, E. (2003). “Catastrophe and impoverishment in paying for health care: with applications to Vietnam 1993–1998”. Health Economics, 12(11): 921–934. https://doi.org/10.1002/hec.776
- Wang, F., Wang, J. D., & Huang, Y. X. (2016). “Health expenditures spent for prevention, economic performance, and social welfare”. Health Economics Review, 6(1): 45. https://doi.org/10.1186/s13561-016-0119-1
- World Health Organization. (1946). Constitution of the World Health Organization. Geneva: WHO. https://www.who.int/about/governance/constitution
- World Health Organization. (2010). World Health Report: Health systems financing – the path to universal coverage. World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/9789241564021
- Xu, K., Evans, D., Kawabata, K., Zeramdini, R., Klavus, J., & Murray, C. (2003). “Household catastrophic health expenditure: a multicountry analysis”. The Lancet, 362(9378): 111–117. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)13861-5
- Xu, Y. (2017). “Generalized synthetic control method: Causal inference with interactive fixed effects models”. Political Analysis, 25(1): 57–76.  https://doi.org/10.1017/pan.2016.2
- Yazdi-Feyzabadi, V., Bahrampour, M., Rashidian, A., Haghdoost, A. A., Akbari Javar, M., & Mehrolhassani, M. H. (2018). “Prevalence and intensity of catastrophic health care expenditures in Iran from 2008 to 2015: a study on Iranian household income and expenditure survey”. International journal for equity in health, 17(1), 44.-57. https://doi.org/10.1186/s12939-018-0743-y
- Yazdi-Feyzabadi, V., Mehralhosseini, M. H., Banshi, M. R., Mirzaei, S., & Oroumiei, N. (2017). "Association between the pilot implementation of the urban family physician program and financial protection indicators in Fars and Mazandaran provinces, Iran." Iranian Journal of Epidemiology, 13(5), 48–58. http://irje.tums.ac.ir/article-1-5976-fa.html. (In Persian)
- Zhang, L., Zhang, P. & Chen, W. (2024). “Can family doctor system improve health service utilization for patients with hypertension and diabetes in China? A difference-in-differences study”. BMC Health Serv Res, 24 (454):1-12. https://doi.org/10.1186/s12913-024-10903-6
فصلنامه مطالعات اقتصادی کاربردی ایران
دوره 15، شماره 57
خرداد 1405
صفحه 115-145

فایل ها

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار